Hola a todos desde FUNDACIÓN CUDECA,
hoy nos hacemos visibles en este blog, CUIDADOS PALIATIVOS + VISIBLES,
para contribuir al lema del mismo: construir Un lugar dónde dar a
conocer los Cuidados Paliativos .
Nos hemos encontrado con los autores de este blog, oteando la red desde
nuestra propia nube, nuestro blog CUDECA ASISTENCIAL, desde
el que queremos hacer algo muy parecido, compartir nuestro conocimiento
profesional con otros colegas y compañeros de profesión, que tienen la misma
misión en común con nosotros, dar vida a los días de aquellos que menos días de
vida tienen en su camino.
Hemos llegado cada uno de los colaboradores por distintas CARRETERAS SECUNDARIAS,
cada uno desde Nuestra Profesión
. La meta es que los profesionales sean capaces de ofrecer un camino amplio y
sereno al final de la vida de sus pacientes, desde el conocimiento y los
valores que nos hacen personas, dignos, lo que nos permite morir y morir en
paz, vivir en paz.
En este primer post desde CUDECA
hemos elegido una herramienta que ofrecemos desde Andalucía para conseguir que
los cuidados paliativos sean para todos los que lo necesiten, y se ofrezcan con todos los profesionales, sea
cual sea su lugar de trabajo y cualificación.
Este es un anhelo clásico de los cuidados paliativos, poder universalizar la
atención en cuidados paliativos a todo el que lo necesite, para esta misión
necesitamos de todos, no sólo de los equipos más especializados.
Es muy clásico en el mundo de los cuidados paliativos el famoso dibujo de
la interrelación de los tratamientos curativos con los cuidados paliativos, yo
os copio la imagen que usa la Guía
de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Saludde España, y que usa otros términos como son “Cuidados para prolongar la vida”
y “Cuidados paliativos”. Es una imagen que comparada con las más clásicas daría
para un buen debate, pero que yo sólo quiero usarla para introducir el tema de
fondo; la necesidad de que ambos enfoques se hallen presentes en nuestra
actividad asistencial diaria con nuestros pacientes, esto exige una actitud
dinámica del profesional y un juicio clínico bien formado en los conocimientos
básicos de este modelo asistencial que propone la imagen.
Espero que el título de esta entrada ayude a entender el resto de lo que os
comentaré a continuación.
La frase de la entrada intenta resumir la filosofía asistencial que subyace
en la idea de la herramienta complejidad en cuidados paliativos, tal y como se
define y desarrolla en el Proceso asistencial
integrado de cuidados paliativos (PAICP), de la Consejería de Salud de la
Junta de Andalucía.
En general desde los "cuidados paliativos" hacemos mucho énfasis
en la necesidad de que el acceso a los cuidados paliativos sea universal,
garantizando unos mínimos asistenciales para todos los pacientes, también
hacemos mucho énfasis en la necesidad de formación de todos los profesionales
del sistema sanitario, como una herramienta que posibilita que todos los
profesionales puedan atender de forma competente en el final de la vida; esta
filosofía es la recogida de una forma más "procedimentada", operativa,
en el PAICP, me explico a continuación.
Los procesos no dejan de ser una herramienta de calidad, que pretende dar
respuesta operativa a las necesidades de los pacientes, desde el conocimiento
profesional que responde a cada problema de salud, y dentro de una estructura
que puede ser variable en función de la institución, en nuestro caso la
institución es el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Lo que este proceso asistencial de
cuidados paliativos aporta de forma novedosa es la herramienta que permite
"operativizar" esta asistencia compartida entre todos los actores del
sistema y responder de forma eficaz a las necesidades del paciente y su
familia; esta herramienta se ha denominado en la segunda edición del PAICP como “complejidad
del caso”.
Es una herramienta que ya tiene varios años de vida, su proceso de
construcción y validación aún está vivo, y es lo que motiva este post, presentaros la
última versión de esta herramienta, la cual además toma mayor importancia y
adquiere nombre propio ¡y hasta acrónimo!:
Este proceso se inició hace ya seis años con el artículo “Criterios
y niveles de complejidad en Cuidados Paliativos”, en la revista
Medicina Paliativa (MEDICINA PALIATIVA Vol. 15: N. º 5; 287-292, 2008 9), que
mostraba los resultados del grupo nominal de expertos que se reunieron con el
objetivo:
“el objetivo de este trabajo es definir niveles de complejidad de los pacientes en situación terminal, para
establecer los criterios de intervención de los recursos asistenciales,
convencionales y específicos, en el Proceso Asistencial Integrado de CP de la
Consejería de Salud de Andalucía en su edición de 2007”
Este trabajo fue la base para el desarrollo de la herramienta complejidad
en la segunda edición del PAICP, estableciéndose entonces cinco categorías de elementos de complejidad
que, según se combinaran en el caso, permitían clasificarlo en cuatro niveles
de complejidad , y establecer así un criterio de intervención adecuado a cada
caso.
El proyecto siguió en desarrollo durante estos años, sometiéndose a
validación, gracias a un proyecto de investigación de la Consejería de salud,
del que es investigadora principal nuestra directora médica, Marisa Martín. La
herramienta ha pasado por distintas fases de validación y aún sigue en proceso
de investigación y desarrollo. En este momento del proceso de validación
Consejería de Salud ha considerado que debía modificarse la herramienta para
dar respuesta a todo lo recogido durante este proyecto de investigación y que
ha servido para hacer la herramienta más fiable y útil.
La nueva versión y sus características están publicadas en un documento de
apoyo al P.A.I. de CUIDADOS PALIATIVOS, que está disponible en la web de la
Consejería de Salud, en el documento IDC-Pal
se explica con más detalle el proceso y la nueva herramienta que esperamos
facilite aún más “Cuidados paliativos
para todos, con todos”
Desde FUNDACIÓN CUDECA, queremos ofrecer esta herramienta del Plan Andaluz
de cuidados paliativos para que los profesionales la usen y puedan ponerla al
servicio de sus pacientes y compañeros. Si os apetece comentar la herramienta
os proponemos usar los comentarios de este post, directamente en el blog,
estaremos pendientes para contestaros.
Por último nos gustaría agradecer la colaboración desinteresada de muchos
colegas y compañeros de toda España que han acogido este proyecto como suyo,
sin su ayuda y saber profesional este trabajo no hubiera sido posible.
Citar como:
Martin-Roselló
ML, Fernández-López A, Sanz-Amores R, Gómez-García R, Vidal-España F, Cia-Ramos
R. IDC-Pal (Instrumento Diagnóstico de la Complejidad en Cuidados Paliativos) ©
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas sociales. Fundación Cudeca.
Accesible en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/IDCPal
y http://goo.gl/dVZh3l
Colaboradores de la validación de IDC-Pal:
Enric
Benito-Oliver, Francisca García-Martínez, Julio Gómez-Cañedo, Francisca
Leiva-Fernández, Joan Llobera-Cánaves, Alberto Meléndez-Gracia, Rafael
Mota-Vargas, Juan Manuel Núñez-Olarte, Daniel Prados-Torres, Mª José
Redondo-Moralo, Javier Rocafort-Gil, Pilar Torrubia-Atienza.
Rafael Gómez García
Responsable Asistencial de Fundación CUDECA
Responsable Asistencial de Fundación CUDECA
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