Artículo: De la Rica Escuín ML, González Vaca J. Valoración del dolor en pacientes con demencia avanzada institucionalizados. Gerokomos 2014:25(1)3-8.
Los pacientes con demencia avanzada presentan con frecuencia lo que se conoce como SPCD (Síntomas psicológicos y conductuales de la demencia), como son: apatía, agresividad, depresión, agitación, etc. Pero la agitación o agresividad que manifiesta un paciente con demencia ¿está causada por un dolor no identificado, ni tratado?, ¿en estos pacientes está bien identificado, valorado y tratado el dolor?, ¿qué escalas o instrumentos tenemos a nuestro alcance para valorar el dolor en pacientes con demencia avanzada?...
Esas fueron algunas de las preguntas que nos motivaron a realizar esta investigación y en este artículo presentamos los resultados de un pilotaje.
RESUMEN:
Introducción: el dolor es un síndrome geriátrico que altera la calidad de vida de la persona y su entorno. Además, los pacientes con demencia avanzada son personas con expectativa de vida corta. Una valoración adecuada de un síntoma tan subjetivo requiere disponer de información por parte de los cuidadores habituales. Los cuidados paliativos deberían extenderse a patologías no oncológicas: la National Hospice Organization (NHO) establece criterios para pacientes con demencia avanzada.
Método: estudio descriptivo transversal. Área y población: 20 pacientes con criterios de demencia avanzada ingresados en la Residencia de Mayores “Núñez de Balboa” de Albacete. Desarrollado entre el 1 de marzo y el 15 de mayo de 2012. Criterios de inclusión: firma del consentimiento informado por parte del representante legal, tutor, familiar o cuidador. Variables: sociodemográficas: edad, sexo, tiempo de ingreso y relación familiar; clinico-asistenciales: patologías, criterios de demencia avanzada, registro de dolor, tratamiento analgésico, valoración del dolor por la escala PAINAD, valoración de depresión por la escala de Cornell, valoración conductual por la NPI-NH y criterios de terminalidad según la NHO. Análisis estadístico SPSS 15.
Conclusiones: el dolor es causa de deterioro funcional multifactorial; identificarlo requiere valoración multidisciplinar. Está relacionado con depresión y con síntomas psicológicos y conductuales, es frecuente en residencias, y está infradiagnosticado e infratratado. Los residentes con deterioro cognitivo y pluripatología son población creciente; las residencias pueden constituirse en centros de cuidados paliativos. El personal sanitario requiere herramientas de detección del dolor para usuarios con demencias avanzadas; las escalas observacionales son un buen instrumento para valorarlo.
Nota: Por problemas de cambio de editorial, el acceso online al artículo se demorará unos días. Gerokomos está indexada en: Bibliomed, Cuiden, IME. CINAHL, IBECS, COMPLUDOC, EMBASE, SciELO, Medes y SCOPUS y por tanto también se podrá encontrar ahí. Si a alguién le interesara antes el artículo se lo puedo enviar a través del email de este blog.
Nota: Por problemas de cambio de editorial, el acceso online al artículo se demorará unos días. Gerokomos está indexada en: Bibliomed, Cuiden, IME. CINAHL, IBECS, COMPLUDOC, EMBASE, SciELO, Medes y SCOPUS y por tanto también se podrá encontrar ahí. Si a alguién le interesara antes el artículo se lo puedo enviar a través del email de este blog.
Felicidades Marisa y compañia por este artículo!
ResponderEliminarGracias Fernando!!
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ResponderEliminarSería ingrata si decidiera no compartir nuestra experiencia de éxito con ZOMO, nací como cuidadora, por lo que me resulta difícil ver mis propias necesidades por separado de las necesidades de mi papá. La mayoría de los pacientes solo necesitan que alguien los abrace y les diga que no valen la pena, el tratamiento que probé no solo funcionó, sino que creo que lo curó.
Fue diagnosticado en 2011. Llevé a papá al médico de cabecera después de notar que se había vuelto cada vez más olvidadizo y vago. La clara señal de que algo estaba mal vino cuando condujo su auto a las tiendas locales (a cinco minutos en auto), compró sus compras, luego caminó de regreso a casa, olvidando que el automóvil estaba estacionado afuera de la tienda. Al día siguiente me llamó para decirme que me habían robado el coche. No tenía ningún recuerdo de dejarlo atrás. Después de una semana comenzó a repetirse y hacer las mismas preguntas. Lucharía por recordar conversaciones que solo habían ocurrido cinco minutos antes.
Su situación era muy complicada. Entiendo cómo se siente una hija y una vez cuidadora, la pérdida de memoria es mucho más complicada. Muchos se han visto condicionados a pensar que la medicina tradicional no ha encontrado una cura para una enfermedad. ZOMO ha desafiado este tren de mi pensamiento. Cuando estaba enfermo, fue una tragedia, lo soporté, me quebranté, supe dificultades, me perdí. Pero aquí estoy y puedo decirte inequívocamente que mi papá está curado. Esos de nosotros que hemos sido quebrantados entendemos el significado de la pérdida de memoria. Cuando miro el pasado y empiezo a escribir esto, las lágrimas de alegría me abruman. Me doy cuenta de que cada vez que pensaba que me rechazaban por algo bueno, en realidad me estaban redirigiendo a algo mejor. Fue uno de mis trabajos más difíciles y en el que vertí mi corazón y mi alma diariamente. Teniendo en cuenta lo bien que mi papá progresó en ese espacio de tiempo y ahora. No hay más síntomas de pérdida de memoria por más de 6 meses ahora. La cosa es que me da paz cuando papá está bien cuidado: cuando está feliz, yo estoy feliz. En este momento, todo se trata de él ... Siempre entro en su mundo para que podamos manejar la vida juntos. Nos levantamos cada mañana con una sonrisa y esperamos con ansias lo que nos traerá el nuevo día. Póngase en contacto con él en charantova@gmail.com